Торакальная хирургия

Торакальная хирургия занимается диагностикой и хирургическим лечением заболеваний и травм грудной клетки и ее органов, кроме сердца, аорты и пищевода. Современные торакальные хирурги тесно сотрудничают с разными специалистами, среди которых пульмонологи, кардиологи, онкологи и другие. 


Ппациенты могут получить качественное лечение по современным стандартам в самых лучших центрах, расположенных по всему миру и формирующих как национальную, так и международную сеть. Операции по трансплантации легких проводятся только в Университетских клиниках Цюриха и Лозанны.


Лечение в торакальной хирургии


Торакальный хирург проводит диагностику и оперативное лечение заболеваний или травм легких, трахеи и бронхов, грудной клетки (ребер и грудины), органов средостения (тимуса, лимфатических узлов) и диафрагмы (параличи, грыжи).
В первую очередь, речь идет о таких онкологических заболеваниях, как:

 

  • Рак легких
  • Скрининг рака легких 
  • Метастазы в легких
  • Опухоли тимуса
  • Опухоли плевры, такие как мезотелиома, фиброма плевры
  • Другие виды
     

Заболевания, не связанные с онкологией

  • Эмфизема легких на поздней стадии: в результате минимально инвазивной процедуры расширенные легкие, вызывающие одышку, восстанавливаются до нормального размера.
  • Удаление тимуса при миастении Гравис 
  • Спонтанный пневмоторакс (коллапс легкого) у здоровых и больных
  • Воспалительный и злокачественный плевральный выпот
  • Гнойное воспаление грудной клетки (эмпиема)
  • Бронхоэктазия и абсцесс легких
  • Повышенная потливость рук (гипергидроз/симпатэктомия)
  • Изменения грудной стенки, такие как реберный горб, воронкообразная грудь, куриная грудь
  • Изменения лимфатических узлов при неэффективности пункций
  • Другие виды
     

Операции


Спектр хирургических вмешательств очень широк и зависит от размера и агрессивности опухоли, функционального резерва легких и общего состояния пациента. Небольшие опухоли легких удаляют путем простой клиновидной резекции или резекции сегмента.

Большие опухоли требуют удаления доли легкого (лобэктомия) или реже удаления всего легкого (пневмонэктомия). В случае рака лимфатические узлы в этой области удаляются.

Данные процедуры позволяют одновременно провести реконструкцию грудной стенки или резекцию и анастомоз (наложение соединительного шва) бронхов и/или артерий.

Метастазы в легких удаляются лазером или путем клиновидной резекции. 

Операции без удаления легочной ткани также имеют широкий спектр. Тимус и опухоли средостения (пространства между сердцем и грудиной) могут быть удалены полностью. В случае сильной потливости рук намеренно блокируется передача нервного импульса. При параличе диафрагмы пространство для легких увеличивается за счет стяжки диафрагмы швом.

 

Используемые методы

Сегодня большинство операций на легких, как и множество других вмешательств на грудной клетке, могут быть выполнены минимально инвазивным способом с использованием техники «замочной скважины». Для сверхточного управления инструментами применяются видеоассистированная торакоскопия (VATS) или робот-ассистированная хирургическая система Da Vinci (RATS). В обоих случаях камера и инструменты вводятся в грудную клетку между ребрами через трубки (троакары) размером 5-10 мм. При наличии соответствующего опыта хирург проводит сверхточную операцию, получая качественное изображение с камеры. Шрамы в дальнейшем едва заметны, а после операции пациент практически не испытывает боли.


В некоторых случаях, например, при удалении очень больших опухолей или при операциях с высокой степенью риска, требуется более крупный разрез вдоль ребер (торакотомия) или через грудину (стернотомия). Даже в случае столь масштабного хирургического вмешательства пациент обычно выздоравливает очень быстро.
 

Междисциплинарное сотрудничество


Современная торакальная хирургия тесно связана с другими дисциплинами, что позволяет добиваться эффективных результатов лечения.

 

  • Пульмонология (предоперационные обследования, исследование функции легких и совместное лечение)
  • Анестезия (наркоз и совместное лечение в отделении непрерывного наблюдения)
  • Онкология
  • Радиоонкология (концепции облучения до, после или вместо операции)
  • Радиология (точная визуализация для диагностики и планирования операций, последующее наблюдение)
  • Кардиология (например, оценка рисков перед проведением операции)
  • физиотерапия