Медицинская радиология

Что такое ядерная медицина?

Ядерная медицина — это медицинская дисциплина, которая использует радиоактивные вещества для изучения метаболизма органов и в терапевтических целях.

Для диагностики пациенту вводят, как правило внутривенно, радиофармацевтический препарат (физиологический раствор, меченный радиоактивным изотопом). С физиологическим раствором радиоактивное вещество попадает в исследуемый орган. В зависимости от метаболизма радиоактивное вещество более или менее фиксируется в нем. Возможная болезнь изменяет степень этой фиксации.

Через некоторое время (от немедленного результата до несколько часов после введения), с помощью гамма-камеры (сцинтиграфия, ОФЭКТ) или ПЭТ-КТ (томография, комбинированная со сканером, использующая излучение позитронов) получают изображения. Выбор используемого оборудования осуществляется в соответствии с проводимым обследованием; радиоактивный продукт для инъекции также будет различным.

Каковы риски применения радиоактивных веществ?

В ядерной медицине очень серьезно относятся к радиационной защите, аппаратура регулярно обновляется, чтобы добиться превосходных результатов, вводя очень малое количество радиоактивного вещества. При обследовании с помощью ядерной медицины доза облучения для пациента сравнима с дозой при рентгенологическом обследовании. Контроль дозы обеспечивает команда экспертов по радиационной защите.

Лечение при беременности:

Следует избегать рентгенологических исследований и МРТ.

При грудном вскармливании молоко следует сцеживать и выбрасывать в течение 24 или 48 часов после сцинтиграфии. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии у беременных проводится сканирование легких с мини-дозой радиоактивности.

Методы визуализации

Сцинтиграфия

Устройство регистрирует гамма-лучи, испускаемые пациентом, и создает функциональные изображения. Можно создать кривые активности, например, чтобы продемонстрировать функцию почек или сравнить активность левой части тела относительно правой. Метод часто используется при поиске усталостного перелома или болезни костей. Для исследования легких используются два радиоактивных индикатора, один из которых вдыхается, а другой вводится. Этот метод используется под наблюдением пульмонолога для исследования функции легких перед операцией и для поиска тромбоэмболии легочной артерии. Сканирование мозга (Datscan) может быть выполнено по запросу невролога для подтверждения болезни Паркинсона. В эндокринологии проводится сцинтиграфия щитовидной и паращитовидной желез. Эти обследования идеально подходят при гормональных нарушениях, а также при исследовании узлов щитовидной или паращитовидной железы. В случае симптомов (угнетение, сильная боль в груди, одышка), которые могут быть признаком ишемической болезни сердца, показана сердечная сцинтиграфия. Для этого обследования у кардиолога проводится стресс-тест, во время которого вводится радиофармацевтический препарат. Результат отображает активность сердечной мышцы и позволяет диагностировать ишемию или инфаркт.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Метод ПЭТ-КТ используется для онкологических, кардиологических и неврологических исследований, а также для поисков очага инфекции. В онкологии этот метод может подтвердить наличие рака. Поскольку исследуется все тело, также можно оценить, присутствуют ли опухолевые клетки в других органах (метастазы). С помощью ПЭТ-КТ диагностики также можно получить количественные значения, которые позволяют отслеживать опухолевые клетки для того, чтобы оценить, насколько эффективно лечение и прогрессирует ли рак.

В терапевтических целях ядерная медицина использует радиофармацевтические препараты для уничтожения больных клеток. Сцинтиграфия или ПЭТ-КТ перед лечением позволяют убедиться, что радиоактивность хорошо фиксируется на больных клетках. Затем пациенту вводят радиофармацевтический препарат, специфичный для клеток, которые необходимо разрушить. Некоторые виды терапии можно проводить амбулаторно, и пациент может покинуть центр ядерной медицины после введения препарата.